Клинические проявления краш-синдрома

Как проявляется краш-синдром?

Синдром раздавливания или краш-синдром характеризуется повреждением массивных участков мышечной ткани и токсическим действием продуктов их распада на организм. Он возникает при длительном сдавлении верхних или нижних конечностей (более 4 часов) при горных обвалах, во время землетрясений и ведении боевых действий, осыпании породы в шахтах. При этом возникает ишемия (недостаточное поступление кислорода) мышечных волокон, которая приводит к их некрозу (гибели) и депонированию больших объемов плазмы в месте повреждения. Клиническая картина краш-синдрома зависит от стадии развития патологии.

Начальный период (2-3 суток)

Через несколько часов после избавления от сдавливающего фактора, состояние больного резко ухудшается. Повышается температура тела, нарастает психоэмоциональное возбуждение, усиливаются боли в травмированной части тела, снижается артериальное давление. При этом пораженная конечность бледнеет, развивается синюшность пальцев, появляется плотный отек. Пульсация на периферических сосудах не прощупывается, отсутствуют все виды чувствительности, движения в суставах затруднены. За счет скопления в месте травмы большого количества плазмы кровь становится густая. Снижается суточное количество мочи, в ней появляются цилиндры, белок, красные кровяные тельца. Повышается свертывающая способность крови, что вызывает развитие тромбоза сосудов. При лабораторном исследовании обнаруживают повышенный креатинин в крови, возрастание концентрации фибриногена, нейтрофильный сдвиг влево.

Промежуточный период (5-8 суток)

На промежуточном этапе развития синдрома раздавливания на первый план выходит острая почечная недостаточность. Она развивается при закупорке почечных канальцев кристаллами распада миоглобина, поступающего из поврежденных мышц. При этом критически уменьшается объем суточной мочи (50 мл), в крови нарастает содержание калия, креатинина, мочевины, появляются симптомы уремии (интоксикация продуктами обмена веществ). Возникает заторможенность, жажда, рвота, пожелтение кожи, повышение температуры тела.

Восстановительный период (14-20 дней)

На восстановительном этапе нормализуются показатели гемодинамики (пульс, артериальное давление) и мочевыделительной системы (суточный диурез). Однако возникает риск инфицирования ран верхних или нижних конечностей, при генерализации процесса развивается сепсис. В месте повреждения снижается отек, но нарастают боли жгучего характера. В крови определяют большое содержание глобулинов при низкой концентрации альбуминов, высокую активность свертывающих факторов, явления анемии. При развитии краш-синдрома необходима срочная госпитализация в хирургический стационар. Комплексная терапия на всех этапах патологии снижает развитие тяжелых осложнений и улучшает прогноз для выздоровления.

P.S. Если статья понравилась, не забывайте оставлять комментарии!

C лучшими пожеланиями, Нелли Александровна